第56章臨床見習最新章節，第1頁_學醫的道路任重而道遠免費全文閱讀

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在大四學年，醫學生們的日程被安排得滿滿當當，他們不僅要深入學習臨床醫學的理論課程，還要在醫院的各個科室進行見習，以便将理論知識與臨床實踐相結合。張天勤所在的臨床三班被分配到了附屬二院，這裡的學習環境和病例資源為他們提供了寶貴的學習機會。

清晨的陽光透過附屬二院呼吸内科示教室的窗戶，灑在了一群聚精會神的見習醫生身上。張天勤坐在教室前排，旁邊是他的同班同學，他們正專注地聽着呼吸内科主治王醫生的講解。

“同學們，今天我們将學習重症肺炎的診斷和治療。”王醫生的聲音洪亮，他用激光筆指向屏幕上的肺部ct圖像，“注意這裡，這是典型的肺炎浸潤影。”

見習醫生們認真地記着筆記。

“重症肺炎的治療，除了抗感染外，還需要注意支持治療和并發症的處理。”王醫生指着幻燈片上的治療方案流程圖，詳細解釋着每一個環節。

張天勤認真地在筆記本上記錄着，同時對照自己之前在系統練習室内的學習收獲，查漏補缺。

講課結束後，王醫生帶領見習團隊進入病房，準備進行臨床問診。他們來到一位老年患者的床邊，患者正通過面罩接受高流量氧療。

“我們先來觀察患者的呼吸狀态，注意胸廓的起伏和呼吸頻率。”王醫生指導着學生們進行體格檢查。

張天勤仔細觀察患者，注意到其呼吸急促，胸廓有輕微的凹陷，這可能是由于嚴重的呼吸困難造成的。

接着，王醫生引導學生們開始問診。張天勤輪到提問時，他禮貌地向患者詢問：“您好，我是見習醫生張天勤，我們想了解您的病史，您能描述一下最近感到最不舒服的時候是什麼時候嗎？”

患者虛弱地回答：“大概是一周前，我開始咳嗽，後來越來越嚴重，呼吸也變得困難。”

随着問診的結束，王醫生帶領着見習團隊回到了示教室。他布置了一項任務，要求每位學生根據剛才的問診情況，獨立撰寫一份臨床大病史，并進行初步的診斷思考。

“記住，”王醫生強調，“臨床大病史不僅僅是病史的簡單羅列，更重要的是要展示你們的臨床思維過程，包括鑒别診斷。”

張天勤坐在座位上，迅速地在筆記本上記錄着要點。他回顧了患者的主訴、現病史、既往史、個人史和家族史，以及體格檢查和輔助檢查的結果。

他開始撰寫臨床大病史，特别注意到了患者的症狀特點和體格檢查發現，這些都是診斷的關鍵線索。張天勤在鑒别診斷部分，列出了幾種可能性：

細菌性肺炎：患者發熱、咳嗽、胸痛，結合x光結果，這是最可能的診斷。

肺癌伴感染：患者年齡較大，有長期吸煙史，需要排除肺癌可能。

肺栓塞：患者有胸悶和呼吸困難，需要考慮急性肺栓塞的可能。

心力衰竭：患者有心髒病史，心力衰竭也可能導緻類似症狀。

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