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又二十分鐘。

循蹈一直耐心傾聽小靜的發洩，在消化科呆了這些年，她太了解IBD（炎症性腸病）患者的痛苦，被疾病牢牢囚禁，身體和心理經受雙重折磨，心力交瘁。

克羅恩病是一種慢性、漸進性、破壞性的疾病，症狀多為遷延的、間斷的。多達一半的患者在确診後的二十年内會出現腸道并發症（如狹窄、膿腫、蜂窩織炎）。

見到曙光，又跌入陰暗，循環往複，光明越來越短，黑暗越來越長，是克羅恩病人最受打擊的經曆。

小靜的複查結果：腸道受累進展，伴有狹窄、膿腫、肛瘘。

“多達四分之一的患者可能發生肛周瘘管。”面對出現肛瘘，循蹈開導小靜接受這個事實。

“克羅恩病肛瘘手術治愈率低、遠期複發率高，而且術後出現□□失禁的風險也非常高。所以，國内外的專家們在積累了長期的經驗和教訓後，權衡利弊，形成了共識，原則上采用保守治療或對症治療，一般不作根治性的手術治療。”

見小靜沒有疑惑或反對，循蹈繼續和她詳細分析解釋，“結合你的病情進展和既往的治療情況，我們建議要使用單抗類藥物。”

小靜之前的病程中，磺胺類抗菌藥、激素、免疫抑制劑等多類藥物已被證實療效欠佳或無效。

面對已達中-重度的患者，科室讨論的結果是使用抗腫瘤壞死因子，能有效地提高肛瘘的近期愈合率，雖然一、兩年以後複發者也不少，目前還缺乏遠期療效相關數據，但對小靜确是當下用于誘導緩解及維持緩解的最佳途徑。

“不行，我不用。”小靜迅速而堅定的答複，出乎循蹈的意料。

“有什麼顧慮？”

“太貴了，不要用這個藥吧！”否定中帶有一腔猶豫。

“還是和你愛人再好好商量下吧。”

大約不是用不起，而是不舍得：自己沒有賺錢能力，已怕坐吃山空，再花大錢治這無底洞般的疾病，唯恐入不敷出，苦了孩子，毀了家庭。

困境中，樂觀主義和理想主義者難得，悲觀主義和現實主義者常見。

剛入夜，小靜的丈夫出現在辦公室門口，“循醫生，有空嗎？我想和你商量下我太太用藥的事。”

他滿臉恭敬，言語措辭顯然是準備過的，簡單曆數了一點困難，但得知目前愛人的處境後，毅然表示同意用藥，他現在紅酒生意進展的不錯，能負擔得起。

雖然患病是不幸，但沒有權衡利弊、沒有計較得失，愛人真誠的付出和扶持，也能帶給小靜無限的欣慰吧！

循蹈如是想。

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